3月10日是一个春暖花开、风和日丽的周末，很多人都在悠闲的享受周末。而对于神经内五科来说，这一天却不平凡，他们在进行着一场紧张的战斗。这天是陈夏医师的值班日，上午正查房时，一位50余岁男性由家属陪同来诊，主诉“突然剧烈头痛、恶心2天”，凭着神经内科医师的专业敏感，陈医师快速询问病史及查体后，在脑海中浮现一个诊断：动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，CT明确蛛网膜下腔出血诊断。陈医生一边与家属沟通病情，一边安排患者住院，入住监护室，并制定了治疗计划。
此时，时间为上午10时，安排好患者，陈医师紧急报告科室主任王喜芹及副主任文海杰，并联系介入科，开展多学科联合救治模式。两位主任及时赶到医院，然而介入科李恩医师及杨芳护士均在外地，但是，面对着随时再次破裂的动脉瘤及病情的危急，他们两位接到电话后二话没说，以最快的速度返回医院。同时医院这边进行着有条不紊的术前准备。很快，多方人员已集结至导管室，下午17:00患者被推入导管室，行脑血管造影术。造影可见左侧后交通动脉有一动脉瘤，大小约2.6mm×3.6mm，形态不规则。看到动脉瘤在屏幕上显影，医护人员松了一口气，病变部位找到了，但同时心情更紧张了，因为接下来要打一场艰难的硬仗。
团队人员及时将造影结果与患者家属沟通，建议行颅内动脉瘤栓塞术，家属商量后再决定。然而时间不等人，病情不能耽误，每增加一秒病人就需承受动脉瘤破裂的巨大风险，在家属商量的同时陈医师迅速联系上级医院专家，专家组明确了脑血管动脉瘤栓塞的治疗计划。当患者家属商量后同意治疗方案时，我们的神经内科介入团队已与专家组确定了治疗方案和治疗时间，在医疗科协调指挥下，多学科协作，麻醉科、器械科都及时到位。次日17:30，专家到达，再次造影后于全麻下行主动脉弓+全脑血管造影术+经股动脉支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术。导丝在路途指引下小心置于动脉瘤瘤腔内，经微导管依次填入弹簧圈，1个、2个、3个...，填入第8个弹簧圈时释放困难，病人瘤颈宽，拟行支架辅助下动脉瘤栓塞，将支架准确释放于动脉瘤瘤颈处，释放最后一个弹簧圈，填塞过程顺利，造影显示瘤腔栓塞致密，动脉瘤瘤腔未见造影剂显影，载瘤动脉前向血流良好，手术过程顺利，家属长松了一口气，为表达感激之情，特意给陈医师及文主任包了两个2000元的红包，两位医师婉拒，并及时制定下一步治疗方案，因为这场仗，还没到吹响胜利号角的时候。接下来病人要面临吸收热、癫痫、脑血管痉挛、下肢静脉血栓等风险。
术后患者在ICU继续监测颅压、体温、恢复情况，术后第2天出现发热，体温最高38.9度，颅压高达390mmh2o，在医师的精心治疗下、ICU的专业护理下、家属的积极配合下，患者体温及颅压降至正常。患者入院第19天，复查各项指标正常，未遗留后遗症，治愈出院。动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血，介入治疗整体时间要比常规治疗时间缩短了10天左右，对于患者来说，也更安全、后遗症形成概率更低。
回顾整个治疗过程，从患者入院到动脉瘤栓塞结束，仅用了32个小时，得益于患者的充分信任以及院内各学科的鼎力协助。至此，大家终于可以露出胜利的笑容。此一役，一切都在医者的沉着冷静下操作，外表看没有号角、没有硝烟，但实际上，这中间的争分夺秒、精细操作、人员调派、密切监测，一点不亚于一场真正的战争。作为医者，当一天结束，回想自己所救治的病患、挽救的家庭，就是这份职业所带来最大的安慰，我们默默的守护着健康，也守护着一颗从医的初心！
内五科 王瑞炜
