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脑血管造影的概念

脑血管造影检查是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术，因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。它是一种通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。

脑血管造影的优点

脑血管造影术作为目前诊断脑血管病的金标准在临床上广泛使用，本检查要优于B超、CTA或MRA检查，这些检查可以作为行脑血管造影检查前的筛选工具，但不能完全替代。通过脑血管造影，我们能够准确了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等；是否需要进行干预、怎么干预等等。

它的独特优点是：

超选择性血管内显影；

动态显示脑循环全时程，及血管代偿情况；

3D显示更多的解剖细节。

脑血管造影的应用

脑血管造影是一种有创的检查术，也是多种介入手术的基础。

颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动脉夹层、动静脉瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤等。寻找脑出血与脑梗塞原因。

颅内占位性病变，如颅内肿瘤、血肿等，了解肿瘤血供及与血管关系。

怀疑有静脉性脑血管病者。

手术后观察脑血管循环状态，或头面部及颅内血管性或肿瘤性疾病治疗后复查。

脑血管造影的风险

脑血管造影严格来说是一个有创的检查，只要是有创的就会有风险，但从临床上看在严格操作下出现并发症的风险几乎可以忽略不计。

神经系统并发症最常见的是缺血性事件，继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓。其他原因包括粥样硬化性板块破裂及血管杂层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂，但几率很小。国内外目前统计，总的神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，意思就是一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。

非神经系统并发症：经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%。目前在我院，尚无发生因血管造影出现以上并发症的病例。

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编辑：孙冰 校对：蒋蕊

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